关于乙肝和肝癌的一些知识点【from @whyeszhu】

中国的肝癌病人大多数合并乙肝感染,如果你不是乙肝携带者,基本上不用担心得肝癌。单位的年度体检,一般都会做腹部超声检查,不少人就这样发现了肝脏肿块,从而来看肝肿瘤的门诊。我们门诊医生一般都会问有没有肝炎/乙肝,如果没有,在绝大部分的情况下,肝癌的警戒都可以消除。

如果已经是乙肝携带者了,那需不需要抗病毒治疗?目前还没有根治乙肝的可靠的办法,每天吃一粒的抗病毒药物也只能最大程度地抑制病毒复制,使肝脏炎症减退,肝硬化的进程减缓,但只能小幅度减少肝癌发病。

如果已经出现了肝硬化的苗头,我们建议抗病毒治疗。对于没有肝硬化的男性,我们也建议抗病毒治疗,因为肝硬化的发展是悄无声息的,肝硬化严重到让病人有不舒服的症状时,肝脏硬化往往非常严重而且没办法逆转。

抗乙肝病毒对于肝癌的治疗也非常有意义,这因为一旦得了肝癌,病人有个好的肝脏,就有资本接受抗肿瘤治疗。否则,如果肝硬化很重,而抗肿瘤治疗都会对肝脏有伤害,硬化严重的肝脏吃不消抗肿瘤治疗,只能做肝移植。乙肝肝硬化的病人及早抗病毒治疗,可以延缓肝硬化进展成晚期肝硬化。

慢性肝炎除了乙肝,还有丙肝。我国丙肝病毒携带者其实并不少,但在我们这个乙肝大国,丙肝的影响只是显得比较小。因为丙肝病毒的发现是最近20年的事情,在这之前的输血和卖血很容易感染丙肝。丙肝的可怕之处是,没有症状,但随着时间推迟,十多年之后多数病人会出现肝硬化,并癌变。

但在国际大药厂,特别是吉利德公司的努力下,已经有了极好的根治丙肝的药物,每天吃一粒药,连续3个月,95%以上的病人的丙肝可以被根治,从而肝硬化的进程将被延缓,肝癌的发病也会减少。

正版抗丙肝药物“丙通沙”比较贵,三个月近7万元人民币,印度版的1万元人民币左右(取决于中间商赚的差价),绝大多数人可以获得治愈。但我认为,即使买正版药物,根治丙肝的治疗也极具性价比,因为如果进展成晚期肝硬化或者肝癌的话,治疗费用远远不止7万元。

 

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